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如何确定医疗费用的必要性和合理性？

    交通事故造成人身伤害的，必然要产生医疗费用，而对于医疗费用的主张，必须具有必要性和合理性。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据该条的规定，医疗费的计算主要以治疗的必要性和合理性为标准，那么，如何确定医疗费用的必要性和合理性呢？

    律师解答：交通事故当事人医疗费用的损害赔偿标准，应当按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭证支付。受害人应当通过提供医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证以及病历、诊断证明等证据来证明医疗费用的存在及其数额。

    在确定医疗费用的数额时，要注意证据的两个一致性，即收费收据的项目和处方的一致性以及病情诊断和处方的一致性。前者是指医疗费的开支应当符合医生提出的诊疗方案，而不是患者自行决定如何买药或者是否住院。后者是指医院的诊疗方案和病人本身的病情相符合，而不能是轻病重治，过度治疗。

    在诉讼中，如果双方对医疗费用的合理性和必要性产生争议，则由赔偿义务人对治疗的必要性和合理性承担相应的举证责任。换言之，赔偿义务人对医疗费用不服的，要举证证明该费用 的不合理性和不必要性。被告提出异议的方法，主要是结合病历和诊断证明来推断费用支出的合理性，被告如对医疗费有异议，可以向法院申请应医疗费的合理性进行鉴定，以避免不必要的赔偿。

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